メールアドレスで仮登録
以下の項目を記入して、「確認メールを受け取る」をタップしてください。
代理店コードをお持ちの場合は「代理店コード(任意)」も入力してください。
はじめから代理店コードが入っている場合、入力は不要です。
ニックネーム(あとで変更できます)
性別
結婚に対する意思
メールアドレス
パスワード(半角英数 6〜20文字)
パスワード(確認)
代理店コード(入力済みはそのまま)
キャンペーンコードをお持ちの方は入力してください